Календарный метод предохранения от беременности. Естественная контрацепция Природная контрацепция

Контрацепция - это средство предотвращения незапланированной беременности. Пары, которые используют контрацептивы, в той или иной степени получают возможность по собственному желанию планировать количество детей и время их появления.

Методы защиты от незапланированной беременности

Все методы контрацепции делятся на естественные и искусственные.

К искусственным относятся:

• гормональная контрацепция,
• барьерные методы,
• маточные спирали,
• химические контрацептивы,
• хирургическая стерилизация.

Природные методы защиты от нежелательной беременности включают:

• измерение температуры тела,
• наблюдение за выделениями;
• календарное наблюдение месячных ритмов,
• метод прерывания полового акта,
• симптотермальный метод.
  

Эффективность каждого конкретного метода оценивается в соответствии с количеством беременностей на 100 женщин, которые используют ту или иную контрацепцию в течение 12 месяцев. С этой точки зрения, все способы предохранения от нежелательной беременности можно разделить на три группы:

• Очень эффективные меры , когда количество беременностей на 100 женщин не превышает 1%, включают гормональные имплантаты, хирургическую стерилизацию, маточные спирали, прогестины для инъекций;
• Эффективные меры обеспечивают всего 2-9% беременностей на 100 женщин. Это гормональная контрацепция, лактационная аменорея (первые 6 месяцев);
• Умеренно эффективные меры с риском забеременеть равным 10-30%. Это барьерный метод, аптечные препараты для местного применения, методы естественного планирования.

Плюсы и минусы природной контрацепции

Контрацепция не идеальна. Женщина должна знать об эффективности различных методов предохранения от нежелательной беременности, их сильных и слабых сторонах. В каждом конкретном случае она должна проконсультироваться с гинекологом о выборе наиболее подходящего метода контрацепции, который выбирается с учетом возраста женщины, состояния здоровья, особенностей сексуальной жизни.

Естественные методы контрацепции основаны на определении фертильных дней менструального цикла. В эти дни рекомендуется избегать незащищенного полового акта.

Преимущества естественных методов контрацепции:

• Отсутствие побочных эффектов;
• Не противоречат религиозным убеждениям;
• Не требуют денежных трат;
• Распределение ответственности на обоих партнеров;
• Безвредны, можно использовать бесконечно.

Недостатки естественной контрацепции:

• Умеренно эффективные меры, не дающие 100 % гарантии;
• Не всегда можно точно определить время овуляции;
• Вынужденное периодическое воздержание;
• Повышается риск получения инфекций, передаваемых половым путем.

Виды природной контрацепции и способы применения

Календарный, или ритмический метод. Подходит для лиц с регулярными менструальными циклами. Для определения фертильных дней у конкретной женщины она должна наблюдать за периодами менструального цикла в течение 12 месяцев (или не менее 6).

Чаще всего овуляция, иначе говоря выход яйцеклетки, происходит на 14-й день цикла. Вероятная продолжительность благоприятного времени составляет не менее 2 дней до и после овуляции. Начало и конец периода фертильности рассчитываются по следующей формуле. Из общего количества дней самого короткого за последний год цикла нужно вычесть 18 (20), а из суммы дней самого длинного цикла в прошедшем году нужно вычесть 10 (или 11).

Допустим, за последние 12 месяцев менструальный цикл повторяется каждые 26-29 дней, значит с 6-го по 19-й день цикла мы имеем благоприятные для зачатия дни. Пары должны избегать интимной близости в этот период, либо пользоваться барьерной контрацепцией.

Метод базальной температуры. основан на повышении температуры тела (0,2-0,4 ° C) после овуляции до конца цикла из-за влияния прогестерона желтого тела яичника. Таким образом, овуляторные циклы характеризуются двухфазной температурой тела. Неблагоприятные для зачатия дни начинаются на третий день после повышения температуры.

Этот метод требует ежедневного измерения температуры тела и отображения данных в таблице. Необходимо ежедневно в момент пробуждения измерять температуру в одном и том же месте (в подмышке, во рту или в анусе) с помощью удобного термометра.

Измерения должны производиться каждый месяц. Известно, что внешние факторы: стресс, болезнь, алкоголь, лекарства и т. п., влияют на колебания температуры тела, вызывая погрешности способа.

Метод цервикальной слизи (Биллинга) . Цервикальная слизь изменяется во время менструального цикла из-за воздействия гормонов. Для определения овуляции и фертильных дней оцениваются характер слизистых выделений. Этот метод контрацепции не подходит при наличии инфекции во влагалище или в шейке матки, а также во время грудного вскармливания.

Характер слизи:

• Первый этап — до овуляции. Область гениталий сухая, на белье нет слизи или следов выделений Эти дни бесплодны.
• Второй этап — это способствующая зачатию фаза. Выделения более прозрачные, влажные, тягучие, их все больше и больше. В самый фертильный день вид слизи имитирует сырой яичный белок. Дни, подходящие для оплодотворения, - это время обильных выделений слизи до пика (максимального ее количества) и первые 3 дня после пика.
• Третий этап — после овуляции, нет слизистых выделений, есть “сухость” или небольшое количество белой, липкой слизи. Бесплодные дни начинаются на четвертый день после пика выделений.
  

Симптотермический путь представляет собой комбинацию нескольких природных способов защиты, используемых для определения первого и последнего дней фертильного периода. Первый благоприятный день цикла может быть определен методом оценки цервикальной слизи. Последний подходящий для зачатия день менструального цикла определяется календарно, базальной температурой тела или изменениями слизистой шейки матки.

Прекращение полового акта — это низкоэффективный метод, потому что у определенного количества мужчин небольшое количество спермы выделяется до оргазма. Возможность оплодотворения сохраняется даже тогда, когда сперма локализуется на внешних гениталиях. Этот метод не подходит для мужчин, страдающих преждевременным семяизвержением. Он требует хорошей потенции партнера.

Лактационная (послеродовая) аменорея . Во время лактации процесс овуляции отсутствует также как месячные из-за эффекта соответствующих гормонов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы женщина постоянно кормящая младенца грудью после родов, прибегала к надежной контрацепции уже через 3 месяца после появления ребенка. Если женщина не полностью практикует грудное вскармливание, начинать предохраняться необходимо спустя 3 недели после разрешения от беременности.

Что говорят гинекологи

Конечно же гинекологи выступают против естественной контрацепции. И это понятно: ведь прерывать незапланированные беременности приходится именно им.

Ненадежность естественных методов связана с особенностями организма каждой женщины, цикл может сбиться даже из-за легкого стресса или приема распространенных лекарств от температуры. Отследить проблему быстро не получится, поэтому повышается вероятность ошибки расчетов.

Да и есть ли смысл так рисковать, когда существует множество надежных методов предохранения. Более того, среди них многие применяются ещё и с лечебными целями - нормализация цикла, гормонального фона, регуляция объема месячных выделений, дополнительная защита от инфекций. Разнообразие современных противозачаточных препаратов позволяет подобрать метод для женщины любого возраста, здоровья и с любой частотой половой жизни.

Например, женщины, кормящие грудью, могут использовать маточную спираль, которая вводится через 6 недель после родов. Таблетки, содержащие только прогестин, также подходят для периода грудного вскармливания, так как на состав молока матери не оказывают никакого воздействия.

Прогестин — препарат очень щадящего действия, не препятствуют лактации и овуляции, не нарушает менструальный цикл женщины. Он лишь меняет консистенцию слизи шейки матки до очень густой, делая ее препятствием для сперматозоидов. Слизистая оболочка в матке тоже претерпевает изменения, вызывающие невозможность эмбриона прикрепиться.

Для молодых девушек подойдут специальные таблетки мини-пили. А женщинам перед климаксом гинеколог-эндокринолог подбирает таблетки на основании результатов анализов на гормоны.

Гинекологи медицинской клиники “Диана” подберут наиболее подходящий способ контрацепции именно для вас и подробно проконсультируют по способу его применения.

1. РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД
Ритмический (физиологический метод) -это:

Знание наиболее опасных и безопасных для зачатия дней менструального цикла

Воздержание или использование других контрацептивов в "опасные" дни.

Метод основан на определении возможного времени овуляции. Основные способы:

Календарный метод

Температурный метод

Метод шеечной слизи

Симптотермальный метод

1.1. Когда используется физиологический метод.
Эффективность метода невысока,поэтому метод считается приемлемым для пар, которые не желают использовать другие средства контрацепции по религиозным или иным соображениям или при недоступности других средств.

При нерегулярныхменструальных циклах

В период кормления грудью, менопаузы, после аборта, подросткам.

1.3.1 Инструкция по применению календарного метода.
Ведите менструальный календарь в течении 6 иесяцев. Цикл начинается с 1 дня менструации и заканчивается в последний день перед менструацией.
Установите самый длинный и самый короткий цикл.
Дни, возможные для зачатия, определяются вычитанием 18 дней из самого короткого и 11 дней из самого длинного цикла. Например, Ваш самый длинный цикл 34 дня, самый короткий - 26 дней, значит первый опасный день- 8-й, а безопасный- 23-й.

В опасные дни возможно:

Половое воздержание

Применение других средств контрацепции (презерватив, спермицид)

Помните, что при нерегулярном цикле метод не эффективен.

1.3.2 Инстукция по применению температурного метода.
Этот метод позволяет определить период постовуляторного бесплодия, но не помогает определить период бесплодия до овуляции.
Измеряйте температуру тела каждое утро, прежде, чем встать с постели. Всегда- один и тот же термометр и тот же участок тела. (Во рту- 5 мин., в прямой кишке или влагалище- 7 мин.)
Заносите показатели в график или таблицу.
В период овуляции температура повышается на 0,2-0,5 градуса.
Опасный период продолжается в течении 3-х дней. Постовуляторное бесплодие наступает на 4 день от температурного максимума.
Температура может повышаться и из-за простуды или воспаления, это необходимо принимать во внимание.

1.3.3 Инструкция по применению метода шеечной слизи.
Метод основан на изменении характера шеечной слизи течении менструального цикла. После менструации и до овуляции слизи мало, вульва сухая. Перед овуляцией слизь становится более обильной, светлой, напоминает сырой яичный белок, появляется ощущение влажности вульвы.
Обычно овуляция происходит спустя 24 часа после исчезновения обильной и светлой слизи, а опасный период продолжается ещё 4 дня. Необходимо предохраняться или воздерживаться в период обильных слизистых выделений и ещё 4 дня после этого.
Метод не пригоден при наличии воспалительных процессов, применении спермицидов, после спринцевания.

1.3.4 Симптотермальный метод.
Объединяет температурный, календарный, метод шеечной слизи, и ряд субъективных признаков, которые могут сопровождать овуляцию:

Овуляционная боль.

Овуляционное кровотечение

Высыпания на коже

Усиление боли в местах варикозного расширения вен

Тошнота, дискомфорт в области желудочно-кишечного траукта

Наполнение или напряжение молочных желез.

1.4. Преимущества метода

Нет побочных эффектов

Не требует расходования денежных средств

1.5. Недостатки метода

Низкая эффективность

Не снимает страх нежелательной беременности

Не защищает от ЗППП

Требует прилежного исполнения

Неприемлем для женщин с нерегулярным менструальным циклом

2. ПРЕРВАННОЕ ПОЛОВОЕ СНОШЕНИЕ.
2.0. Механизм действия.
При использовании прерванного полового сношения семяизвержение происходит вне влагалища и наружных половых органов женщины.

При высоком риске нежелательной беременности

При повторных половых актах

Если мужчина не может контролировать наступление семяизвержения

При опасности заражения ЗППП, ВИЧ.

2.3. Побочные действия метода прерванного полового сношения.

Возможно развитие невроза.

2.4.Инструкция по применению метода прерванного полового сношения

Прежде, чем ввести половой член во влагалище, вытереть кончик полового члена во избежание попадания сперматозоидов во влагалище.

При чувстве надвигающегося семяизвержения извлечь половой член из влагалища.

Иметь под рукой спермицид быстрого действия (аэрозоль) на случай неудачи.

2.5. Достоинства метода прерванного полового сношения

Доступность

Не связан с материальными затратами.

2.6. Недостатки метода прерванного полового сношения

Невысокая эффективность

Не предохраняет от ЗППП

Прерывание полового акта может снижать удовлетворение партнёров

Не снимает страх нежелательной беременности.

Предотвращение нежелательной беременности является эффективным методом планирования и семьи и сохранения здоровья женщины. Какие методы контрацепции нам известны?

Несмотря на широкий арсенал методов контрацепции, на сегодняшний день, число абортов в результате нежелательной беременности остается все же достаточно высоким. Это связано в первую очередь с невысоким уровнем знания женщин и мужчин о методах контрацепции, невозможностью подобрать наиболее оптимальный метод для себя, нежелание использовать презервативы ввиду уменьшения чувствительности (у мужчин). Поэтому касаясь вопроса планирования семьи и выбора метода контрацепции, стоит помнить, что экономя на контрацепции, женщина втридорога переплачивает на аборте, так как при значительном финансовом вложении, есть высокий риск для здоровья женщины. Основным осложнением проведенного аборта является невозможность иметь детей в будущем – женское бесплодие.

Можно выделить несколько основных причин, из-за которых женщина не использует современные методы контрацепции и появляется нежелательная беременность:

• обычная лень – женщина или мужчина, а часто вместе просто ленятся задаться вопросом и подобрать для себя наиболее оптимальный современный метод предохранения от нежелательной беременности;

невысокая информированность о механизме действия большинства современных методов контрацепции, откуда рождаются мифы и преувеличения об их значительном вреде среди женщин, в этом случае при возникновении каких-либо подозрений в отношении своего здоровья лучше обратиться за консультацией к врачу гинекологу;

боязнь использования методов контрацепции при кормлении грудью женщиной – большинство женщин считают, что абсолютно любой контрацептив может принести вред малышу, однако эти опасения безосновательны, большинство гормональных противозачаточных препаратов абсолютно безвредны при кормлении грудью, кроме того – существуют другие методы контрацепции, несвязанные с приемом каких-либо лекарств;

несерьезное отношение к возможности наступления беременности – бывает у женщин, которые при половом акте пользуются принципом на авось, что в большинстве случаев является причиной нежелательной беременности;

использование ритмического метода контрацепции – в зависимости от периода менструального цикла, яйцеклетка может быть не готова к приему сперматозоида и оплодотворению, но чтобы не произошло оплодотворения, необходимо точно рассчитывать время неготовности яйцеклетки, этот метод контрацепции все же часто приводит к нежелательной беременности.

Основные методы контрацепции

В современной медицине существует несколько основных групп контрацепции с различным механизмом действия и эффективностью. Какой выбрать метод предохранения от нежелательной беременности каждая пара решает индивидуально или при консультации с врачом гинекологом центра планирования семьи. Можно выделить основные группы методов контрацепции в зависимости от механизма их действия:

естественные методы контрацепции – основаны на физиологическом периоде невозможности оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом;

барьерные методы контрацепции – суть этих методов заключается в недопущении попадания сперматозоидов во внутренние родовые пути женщины и их контакт с яйцеклеткой;

гормональные методы контрацепции – прием определенных женских гормонов тормозит процессы овуляции и выход яйцеклетки из яичников женщины и, соответственно, невозможность ее оплодотворения сперматозоидом;

спермицидные методы контрацепции – их можно отнести к методам экстренной контрацепции, когда необходимо предотвратить оплодотворение яйцеклетки, сперматозоидами вводя в родовые пути женщины специальные вещества, которые уничтожают сперматозоиды;

хирургические методы контрацепции – суть методов заключается в хирургической стерилизации организма женщины или мужчины, при котором прекращается выведение половых клеток – сперматозоидов со спермой или выход яйцеклетки в полость матки.

В каждой группе методов контрацепции существует несколько конкретных методик, которые описаны ниже.

Естественные методы контрацепции

В этой группе существует несколько методов контрацепции, которые основаны на физиологически процессах созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Для определения того, что выход яйцеклетки еще не произошел, женщина должна внимательно следить за менструальным циклом. Хорошо знать, когда у нее начало менструального цикла, начало менструации, так как при этих периодах, возможно, ориентироваться, что есть или нет выход яйцеклетки из яичника. 1-й день менструального цикла начинается с первого дня начала менструации. Если от 1-го дня менструации отнять 11 дней, то именно эти дни являются безопасными в отношении – это время наиболее безопасное в отношении оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Этот метод срабатывает только в случае стабильной длительности менструального цикла без изменений в течение, как минимум, одного года. На этом основаны 2 основных метода естественной контрацепции:

Календарный метод контрацепции – основан на четком подсчете дней менструального цикла, с отметкой на календаре. Это дает возможность женщины знать дни, которые наиболее благоприятны в отношении того, чтобы не забеременеть.

Температурный метод контрацепции – суть метода заключается в измерении базальной температуры тела женщины, незначительные изменения которой указывают на выход яйцеклетки из яичника и ее готовность к оплодотворению сперматозоидом. Измерение базальной температуры тела проводится в ротовой полости, в прямой кишке или во влагалище. Методика этого метода проста. С вечера необходимо приготовить тетрадь, ручку и ртутный термометр (он является более точным). Затем утром, непосредственно после пробуждения в прямой кишке (для большей точности показания базальной температуры тела лучше проводить в прямой кишке). После измерение показатель базальной температуры тела записывают в тетрадь, с отметкой даты и времени измерения, так как в этом случае не стоит полагаться на свою память. Такие измерения проводятся в течение одного месяца, на основании записанных данных женщина строит график, где по вертикале отмечает календарные даты, а по горизонтали – базальную температуру тела. При выходе яйцеклетки из яичника и ее готовности к оплодотворению базальная температура тела повышается до 37,3º С. Такое повышение температуры продолжается около 3-х дней, которые являются благоприятными для оплодотворения яйцеклетки.

Опасное для зачатия время можно вычислить с помощью базальной температуры

Невозможно полностью полагаться на температурный метод

Барьерные методы контрацепции

Механизм этих методов связан с использованием барьеров, которые препятствуют встрече яйцеклетки и сперматозоидов, с последующим ее оплодотворением. В этой группе используются всего 2 метода контрацепции:

использование мужских презервативов;

использование женских презервативов – более редкий метод контрацепции.

Презервативы - самый распространенный метод контрацепции

Эта группа контрацепции имеет ряд основополагающих положительных свойств, а именно:

высокая надежность контрацепции до 99,9%, так как презервативы делаются из материала, который обладает высокой эластичностью и крепостью, что делает невозможным их разрыв и выход спермы во влагалище;

профилактика инфекций передающихся половым путем – это очень важно при отсутствии у женщины или мужчины одного полового партнера, особенно необходима профилактика таких опасных заболеваний, как ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты С и В.

Единственным минусом барьерной контрацепции является то, что по статистическим данным 90% мужчин испытывают меньшую яркость ощущений во время коитуса, в то же время женщины определенно говорят, что их ощущения одинаковы как без презерватива, так и с ним.

Гормональные методы контрацепции

Эта методика контрацепции заключается в употреблении женщиной так называемых оральных контрацептивов. Оральные контрацептивы – это таблетированная форма препарата, который содержит женские половые гормоны. В зависимости от того, сколько женских половых гормонов входит в состав орального контрацептива выделяют несколько их видов:

монофазные оральные контрацептивы – входит только один женский половой гормон – прогестерон, в зависимости от дня приема таблетки от 1-го дня цикла концентрация прогестерона изменяется, это наиболее старый вариант оральных контрацептивов, который практически сейчас не используется;

двухфазные оральные контрацептивы – в этом случае входит 2 гормона в состав 1- таблетки препарата, однако их концентрация изменяется в зависимости от того, в какой день менструального цикла принимается таблетка, современный вариант оральных контрацептивов, который сейчас широко используется;

трехфазные оральные контрацептивы – в состав уже входят 3 половых гормона, концентрация которых изменяется по тому же принципу, что и у двухфазных оральных контрацептивов.

Существует стереотипное мнение, что гормональные оральные контрацептивы в связи с тем, что в их составе есть гормоны способны нанести организму женщины значительный вред. Это мнение является ошибочным. Только однофазные гормональные оральные контрацептивы первых поколений могли приводить к незначительному повышению веса женщины. Современные двухфазные и трехфазные оральные контрацептивы являются абсолютно безопасными препаратами, кроме контрацептивного действия они оказывают и лечебный эффект при некоторых заболеваниях женской половой сферы – эрозия шейки матки, гормональные нарушения половой системы, мастопатия и другие. Надежность этого метода контрацепции около 85%. Это излюбленный метод контрацепции мужчин, ввиду отсутствия необходимости в использовании презервативов. Из минусов этого метода контрацепции – это возможность заражения инфекциями передающимися половым путем, поэтому при смене полового партнера первое время лучше использовать барьерные методы контрацепции.

Прием таблеток проводится по схеме, от 1-го до 28-го дня менструального цикла. Затем по следующий 1-й день цикла – перерыв. Для удобства приема таблетки на блистере пронумерованы. Принимается 1 таблетка 1 раз в день, в одно и то же время, обычно в утренние часы. Все же для приема гормональных оральных контрацептивов есть одно противопоказание – печеночная недостаточность, которая развивается при хронических гепатитах и циррозе печени.

Оральные контрацептивы принимаются строго по графику

Преимущества гормональной контрацепции:

надежность такого вида контрацепции составляет не менее 80%;

контрацептивный эффект наступает уже сразу после 7-го дня менструального цикла от начала приема;

это абсолютно безопасный вид контрацепции;

не угнетают либидо и половое влечение женщины, в ряде случаев усиливают, особенно при сексуальной холодности женщины;

применять таблетки удобно и несложно, есть нумерация на блистере;

в случае необходимости оральную контрацепцию можно прекратить без каких-либо последствий;

оказание положительных эффектов при ряде заболеваний женской половой сферы;

устраняют некоторые причины бесплодия, связанные с гормональным фоном женщины.

Свойства гормональных оральных контрацептивов, помимо предотвращения беременности

Благодаря появлению комбинированных оральных гормональных контрацептивов, появилась возможность их использования при ряде заболеваний женской половой сферы, а именно:

болезненные и обильные менструации;

нарушение менструального цикла - при применении оральных контрацептивов становится регулярным;

предотвращение развития внематочной беременности – благодаря торможению овуляции гормональные контрацептивы вызывают этот эффект даже у тех женщин, у которых раньше имело место развитие внематочной беременности, это важно, так как внематочная беременность является высоким фактором риска в отношении смертности;

профилактика онкологических заболеваний и образования доброкачественных опухолей яичников и эндотелия (слизистая оболочка матки);

профилактика воспалительных процессов органов малого таза женщины ввиду уменьшения количества крови при менструации, которая является хорошей питательной средой для бактерий и других микроорганизмов, также прием гормональных контрацептивов сгущает слизь канала шейки матки, что дает дополнительную защиту от инфекций;

некоторые виды женского бесплодия, связанные с нарушением гормонального фона, хорошо лечатся при помощи комбинированных гормональных оральных контрацептивов, беременность наступает после прекращения курса их приема, который определяет индивидуально врач гинеколог и эндокринолог;

профилактика остеопороза в будущем в период постменопаузы.

Гормональные контрацептивы – основные отрицательные моменты:

необходим контроль женщины за каждодневным приемом таблеток в одинаковое время;

пропуск приема таблеток увеличивает риск наступления нежелательной беременности;

по мере того, как заканчиваются таблетки, их нужно постоянно покупать;

при приеме некоторых лекарств, эффективность оральной контрацепции может снижаться, поэтому необходимо обязательная консультация с врачом гинекологом;

иногда возможно обострение некоторых хронических заболеваний, особенно со стороны сердечнососудистой системы и печени;

этот вид контрацепции не защищает от инфекций, передающихся половым путем и ВИЧ СПИДа.

Исключение применения гормональных контрацептивов.

Некоторые состояния здоровья и физиологии женщины являются абсолютным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов, к ним относятся:

беременность – уже имеющееся или планируемая;

комбинированные гормональные контрацептивы противопоказаны в период кормления грудью в первые 6 месяцев после рождения ребенка;

заболевания, приводящие к хронической печеночной недостаточности;

патология системы кровообращения (тромбы, инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца);

злоупотребление алкоголем и курение;

женщины в возрасте возраст старше 35 лет;

сахарный диабет I и II типа;

гипертоническая болезнь – постоянное повышение системного артериального давления;

опухоли молочной железы, как доброкачественные, так и злокачественные.

Оральная гормональная контрацепция предпочтительна:

молодым женщинам, которые живут половой жизнью с постоянным партнером;

супругам, у которых уже есть дети, и они не планируют беременность в ближайшем будущем;

женщинам, которые еще не рожали детей;

женщинам с грудным ребенком, которые не кормят грудью;

в период после проведения аборта;

нарушения менструального цикла у женщин – болезненные менструации, длительные и обильные менструации;

женщины и девушки с акне – угревая сыпь в результате гормональных нарушений;

анемия – уменьшение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови женщины;

внематочная беременность в прошлом;

наличие кисты яичника, которые периодически обостряются или были в прошлом.

Гормональная контрацепция для мужчин

Существует прием определенных гормональных препаратов для мужчин, которые подавляют сперматогенез и приводят к невозможности оплодотворения яйцеклетки. Этот метод менее популярный в сравнении с женской гормональной контрацепцией. Суть его заключается в приеме мужчиной таблетированного тестостерона, который по принципу обратной связи подавляет секрецию гормонов гонадотропинов гипофизом головного мозга. Это в свою очередь снижает концентрацию мужских половых гормонов в яичках и подавляется сперматогенез. Последние исследования выявили неоднородное воздействие и эффективность этого метода на мужчин представителей разных рас. Так контрацептивных эффект достигался только у 2/3 мужчин белой расы. В тоже время у азиатских национальностей подавление сперматогенеза происходило в 90% случаев при приеме мужских оральных контрацептивов. Это различие в эффективности пока не имеет точных объяснений, большинство ученых предполагают наличие определенных генетических особенностей й у людей различных рас.

Применение мужских гормональных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, о которых следует знать:

сахарный диабет в стадии декомпенсации или субкомпенсации, особенно I типа;

длительное время повышенное артериальное давление;

новообразования в организме, которые зависят от гормонального фона;

патология печени и почек в стадии декомпенсации;

нарушение постоянства внутренней среды организма;

наличие женского или мужского бесплодия в паре;

расстройства психики;

патология простаты – аденома или злокачественные опухоли, простатит;

изначально невысокое количество сперматозоидов в сперме.

В настоящее время этот вид контрацепции находится в стадии клинических испытаний. Наиболее часто используется комбинация тестостерона с гонадотропином. В виду неоднозначной эффективности этого вида контрацепции у мужчин различных рас, он еще не нашел широкого применения.

Использование спермицидов для контрацепции

Этот метод контрацепции заключается в уничтожении сперматозоидов во влагалище женщины. Для этого минут за 10 до полового акта женщиной во влагалище вводится специальная таблетка или свеча, содержащие вещества, которые убивают сперматозоиды. В течение 10-15 минут они растворяются, после эякуляции сперматозоиды погибают во влагалище, не достигнув яйцеклетки. Кроме сперматозоидов большинство спермицидных препаратов также частично уничтожают бактерии и вирусы, которые передаются половым путем. Минусом использования этого метода контрацепции является раздражающее действие на слизистую оболочку влагалища и шейки матки, что может вызывать боль у женщины во время коитуса и приводить к отсутствию оргазма.

Хирургические методы контрацепции

Суть этих методов заключается в хирургическом создании препятствия для встречи яйцеклетки и сперматозоида в маточных трубах. Существует несколько методик для этого:

• Перевязка маточных труб – во время хирургического вмешательства специальной лигатурой перевязывают маточные трубы, что дает препятствие в передвижении по ним яйцеклетки и ее оплодотворения. Надежность этого метода в отношении наступления беременности составляет 100%. Для выполнения такого хирургического вмешательства женщине необходимо точно знать, что она больше не хочет беременеть, так как обратная операция проводится редко. Обычно этот метод контрацепции используют женщины, у которых уже есть несколько детей.

Существует несколько методик перевязки маточных труб у женщин:

маточная труба перевязывается кетгутом в ее средней части с обеих сторон;

иссечение брыжейки маточной трубы в участке, где нет сосудов, перевязывание трубы и иссечение сегмента, между 2-мя перевязанными участками;

иссечение фимбрий маточной трубы, которые своим движение захватывают яйцеклетку из яичника, метод используется редко, ввиду возможности их регенерации;

зажимы, чаще из ареактогенного металла (платина, титан), которые накладывают на маточные трубы, расстояние от матки 1-2 см;

отсечение маточных труб от угла матки с удалением участка труб, иногда этот вид контрацепции проводится непосредственно после операции кесарева сечения.

У мужчин из хирургических методов контрацепции используется перевязка семенных канатиков (вазэктомия) – этот вид хирургической стерилизации мужчины, при котором сперматозоиды не попадают в семенную жидкость и соответственно не попадают и к яйцеклетке. Так же, как и перевязка маточных труб у женщин, к этому методу контрацепции мужчине необходимо подходить серьезно и ответственно, так как обратная операция обычно не проводится.

Также существует несколько методик этого хирургического вмешательства:

после рассечения мошонки, семявыносящие протоки перевязывают и иссекают, операция проводится под местным обезболиванием;

пересечение семенных протоков без их перевязки, для предупреждения кровотечения из сосудов и коагулируют, операция обычно проводится под местной анестезией;

менее травматичная операция, при которой рассечения кожи мошонки не проводится, семенные протоки пережимаются специальными микроклипсами через прокол кожи (пункционный метод).

Вне зависимости от метода хирургической контрацепции в послеоперационный период мужчине необходимо выполнять несколько рекомендаций:

для предупреждения кровотечения, послеоперационного отека, уменьшения интенсивности боли на мошонку прикладываются холодные компрессы;

применяются специальные суспензоры мошонки в течении двух суток после операции;

в течение не менее 2-х недель после операции исключается физическая нагрузка на организм;

несколько дней нужно отказаться от приема душа или горячей ванны;

в течение первых 3-х дней отказ от половой жизни;

ввиду сохранения активных сперматозоидов ниже места перевязки рекомендуется первые 20 половых актов (за это время они полностью выходят) пользоваться презервативами или другими методами контрацепции.

Перед проведением хирургического вмешательства мужчине или женщине врач обязан рассказать о сути вмешательстве, методике и технике проведения, возможных последствиях и осложнениях. Только после этого пациент дает письменное согласие на проведение оперативного вмешательства, которое является юридическим документом.

При применении хирургического метода контрацепции мужчине или женщине необходимо помнить о нескольких ключевых моментах:

этот вид контрацепции абсолютно не защищает от инфекций, передающихся половым путем, вирусных гепатитов и ВИЧ СПИДа;

после проведения вмешательства по перевязке маточных труб или семенных протоков либидо и половое влечение абсолютно не снижаются;

важным моментом этого вида контрацепции является то, что в некоторых случаях восстановление фертильности уже невозможно, то есть пациент не сможет больше зачать ребенка или забеременеть;

даже при самой высокой квалификации и опыта хирурга, при правильном выполнении методики операции обратное восстановление анатомической целостности маточных труб или семенных протоков может быть невозможно;

оперативное вмешательство по поводу восстановления фертильности мужчины или женщины стоит значительно дороже.

Внутриматочная спираль не позволит забеременнеть

Противопоказания к использованию внутриматочной спирали.

Существует абсолютные (постановка не выполняется вообще) и относительны (проведение процедуры возможно через некоторое время) противопоказания к постановке внутриматочной спирали.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, в стадии неполной ремиссии или рецидива;
• подозрение на уже имеющуюся беременность или ее установление;
• доброкачественные или злокачественные новообразования органов мочеполовой системы женщины.
  Относительные противопоказания включают такие состояния:
• врожденные пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы, которые препятствуют постановке спирали;
• доброкачественная опухоль матки, приводящая к ее увеличению и изменению формы (фибромиома);
• процессы, приводящие к гипертрофии эндометрия, вследствие чего уменьшается объем полости матки;
• менструации, сопровождающиеся обильными кровотечениями;
• малокровие, анемия или другие опухолевые заболевания крови (острый или хронический лейкоз), нарушение свертываемости крови.

Постановку внутриматочной спирали обычно выполняют на 4-6 день менструального цикла, так как в это время канал шейки матки более приоткрыт. Это облегчает выполнение Манипуляции. Также в этот период времени легче убедиться в отсутствие беременности. В случае определенных показаний или необходимости введение внутриматочной спирали возможна сразу после аборта, а также непосредственно в послеродовом периоде. Однако ввиду частого развития экспульсий (сокращений) матки в ранний послеродовой период, лучше введение маточной спирали все же проводить через 6 недель после родов.

Процедура введения внутриматочной спирали включает следующие этапы:.

• специальными хирургическими зеркалами обнажают шейку матки, пулевыми щипцами захватывают ее переднюю губу, эта процедура проводится в условиях асептики, во избежание инфицирования матки;

  при помощи специального маточного зонда измеряют глубину полости матки;

  непосредственно вводят в полость матки спираль, используя для этого проводник;

Проводят исследование (ревизию) при помощи маточного зонда, чтобы убедится в правильном положении внутриматочной спирали.

Выбор метода контрацепции принимается парой индивидуально, в зависимости от финансовых возможностей, наличия детей в семье, планирования беременности в будущем. Паре лучше проконсультироваться с врачом гинекологом и андрологом, который поможет подобрать метод контрацепции. Стоит отметить, что каким бы не был метод контрацепции, он является хорошей профилактикой абортов и нарушений здоровья в будущем, связанным с ними.

Календарный метод предохранения от беременности это самый доступный способ снизить вероятность нежелательного зачатия. По своему менструальному циклу женщина вычисляет примерный срок наступления овуляции и выделяет опасные и безопасные дни для незащищенного секса. В опасные дни от секса воздерживаются. Если говорить кратко, то наиболее безопасными считаются первые 7-8 дней цикла и последняя неделя. Но только у тех женщин, у которых известная точная продолжительность менструального цикла, не бывает длительных задержек. В противном случае возможна поздняя овуляция и наступление беременности в дни, которые по подсчетам выходили безопасными.

Надежнее всего предохранение по календарному методу для женщин с регулярным менструальным циклом. То есть для тех, у кого цикл всегда равен, например, 28 дням. Овуляция, день когда яйцеклетка готова к оплодотворению сперматозоидом, - это примерно середина цикла. При 28-дневном цикле это примерно 14-ый день. Однако могут быть отклонения в ту или иную сторону на пару дней. Таким образом, предохраняясь календарным методом, пары не будут заниматься сексом с 12 по 16-ый день включительно. Кто-то советует прибавить на всякий случай еще по 1 дню с одной и с другой стороны, так как сперматозоиды могут оставаться готовыми к оплодотворению еще несколько дней в женских половых путях.

Если цикл нерегулярный, то нужно вспомнить самый длительный и самый короткий. Таким образом можно узнать примерную дату самой ранней возможной овуляции и самой поздней. Календарный метод контрацепции в этом случае не будет надежным, если не выделить отрезок времени побольше. Захватить промежуток между возможными датами овуляций, плюс дни до и после них.

Если считать вручную не хочется и больше доверяете автоматическим программам, то пожалуйста. Использовать календарный метод предохранения от беременности вам поможет скрипт на нашем сайте, он сможет точно рассчитать онлайн безопасные дни конкретно для вас. Точнее, он покажет вам наиболее благоприятные дни для зачатия. Ну а в вашу задачу будет входить исключение в эти дни половой жизни. По крайней мере, без использования контрацепции, желательно барьерной.

Если календарный метод показал у вас опасный день, но все же вы не удержались от секса, или презерватив порвался, нужно использовать средство экстренной контрацепции. В аптеке его можно приобрести без рецепта врача. Однако нужно понимать, что она, экстренная контрацепция, эффективна не всегда. И ее действие во многом зависит от скорости приема таблетки после незащищенного полового акта. Кроме того, средство экстренной контрацепции оказывает влияние на гормональный фон женщины, может привести к сбою менструального цикла.

Предохранение от нежелательной беременности календарный метод на первый взгляд делает безопасным. Но действительно, только на первый. Да, никакие препараты принимать не нужно. Портить ощущения презервативом тоже. Но данный метод очень ненадежен. И если он подведет, произойдет зачатие, придется делать аборт. Ну а это вмешательство в женский организм куда неприятнее и опаснее гормональных таблеток.

Методы фертильности (т.е., физиологической способности женского или мужского организма к участию в оплодотворении), также называемые «естественными методами планирования семьи» - цикл методов, основанных на отслеживании изменений в организме, когда он дает сигнал о готовностик оплодотворению. Женщина может быть способной к зачатию только в течение одной части ее менструального цикла. Контролируя определенные изменения в своем теле, женщина может более или менее предсказать время фертильной фазы и в течение этого времени, если она не хочет забеременеть, воздерживаться от половых сношений. Также она может использовать барьерные методы, если они не запрещены религиозными убеждениями.

Температурный метод

Чтобы определить наиболее вероятное время овуляции и, следовательно, время максимально возможного зачатия, женщине должна измерять свою базальную температуру тела, которая поднимается и опускается в соответствии с гормональными колебаниями.

Каждое утро, прежде чем подняться, женщина должна измерить температуру специальным базальным термометром и отметить результат на графике - бумажной карте. Измеряют ее в прямой кишке в одно и то время каждое утро (например, прежде чем встать с постели). Ей следует обратить внимание на дни менструации и сексуальной активности. Так называемые «плодородные окна» составляют 6 дней. Они начинаются за 5 дней до овуляции и заканчиваются в день овуляции.

Высокие шансы на рождаемость дают, как считается, 10-17 дни в менструальном цикле (с 1-го дня периода овуляция происходит примерно через 2 недели).

Тем не менее, не все женщины могут зачать в течение этого периода времени. Женщины, которые имеют более или менее продолжительный менструальный цикл, могут иметь различные периоды времени фертильности.

Сразу после овуляции примерно в 80% случаев температура тела резко возрастает. Некоторые женщины обычно могут иметь овуляцию без этого температурного режима. Изучая температурные поля в течение нескольких месяцев, пара может предвидеть овуляцию и соответственно планировать свою сексуальную активность. Чтобы не потерять спонтанность, пары должны стараться избегать зацикленности на графике в планировании своей сексуальной активности и применять, например, барьерные методы контрацепции.

Вот несколько советов по применению температурного метода:

Измеряйте температуру тела каждое утро, не вставая постели, желательно в одно и то же время и на одном и том же участке тела.
- По возможности используйте специальный термометр для измерения базальной температуры тела.
- После каждого измерения, заносите показания температуры в специальный график.
- В период овуляции базальная температура повышается на 0,2-0,5°С.
- Дни наибольшей вероятности зачатия, или дни фертильности длятся до тех пор, пока базальная температура остается повышенной в течение трех последовательных дней.
– Внимательно следите за состоянием здоровья, что бы быть уверенной, что повышение температуры не вызвано никакими другими условиями или заболеваниями.

Метод цервикальной слизи (или метод овуляции) требует, чтобы женщина следила за состоянием цервикальной слизи. Она должна каждый день в течение минимум месяца записывать ее количество, внешний вид, консистенцию и отмечать другие физические признаки, связанные с репродуктивной системой.

Изменения цервикальной слизи предсказуемым образом в течение каждого менструального цикла:

За шесть дней до овуляции - слизь зависит от эстрогена и становится прозрачной и эластичной. Овуляция может произойти в последний день, когда слизь обладает этими свойствами;
- сразу после овуляции - слизь зависит от прогестерона, она густая, липкая и непрозрачная;
- отдельные модели при анализе цервикальной слизи может обеспечить высокое и точное руководство к зачатию;

Для наблюдения используйте следующие правила:

Ежедневно в течение трех раз в день по окончании менструации определяйте характер цервикальной слизи. Для этого тщательно вымойте с мылом руки и берите пробу слизи из влагалища. Возможно брать пробу и прямо с шейки матки пальцем.
- Посмотрите, какого качества слизь (жидкая, клейкая, сухая)
- Проверьте, тягучая ли слизь, для чего просто разведите пальцы
- Проверяйте свое нижнее белье (есть ли пятна)
- Старайтесь как можно чаще проводить наблюдения (например, при посещении туалета)
- Определите количество, цвет слизи
- Постарайтесь определить именно цервикальную слизь (возможно наличие мужской семенной жидкости, смазки. Также это могут быть спермициды, если Вы их используете)
- Ежедневно и подробно записывайте результаты исследования. Отмечайте консистенцию слизи (сухая, клейкая, похожая на крем, похожая на яичный белок); ее тягучесть; наличие пятен на белье; ощущения во влагалище (сухо, влажно, скользко).

	Количество дней из расчета 28-дневного цикла	Особенности слизи
Менструация		Присутствует, но незаметна вследствие менструального кровотечения	Эти дни небезопасны, поскольку овуляция может происходить и во время менструации.
«Сухие дни»		Слизи нет или присутствует в малом количестве	Половой контакт разрешается, но минимальный риск зачатия по-прежнему существует
«Влажные дни»		Мутная, желтого или белого цвета, имеет клейкую консистенцию	Воздержитесь от полового контакта или используйте иные методы контрацепции.
Овуляция		Прозрачная, скользкая, влажная, тягучая, с консистенцией сырого яичного белка. Последний день скользкой и влажной слизи называется днем пик, что означает, что овуляция близка или только что произошла.	Воздержитесь от полового контакта или используйте иные методы контрацепции. После дня пик избегайте половых сношений в течение последующих 3 сухих дней и ночей.
«Сухие дни»		Малое количество мутной, клейкой слизи или же слизи нет	Начиная с утра четвертого сухого дня и до начала менструации можно без опасения иметь половые сношения
«Сухие дни»		Слизи нет, или очень малое количество	Безопасные дни
Дни «влажной» слизи		Прозрачная и водянистая	Безопасные дни

Календарный метод

Календарный метод (или ритм-метод) считается наименее надежным методом фертильности. Женщины, которые имеют очень нерегулярные месячные, с этим методом, возможно, имеют даже меньший успех.

Женщина сначала ведет учет своих менструаций в течение 6-12 месяцев, затем вычитает 18 дней с коротким циклом и 11 дней с длинным циклом из предыдущего менструального цикла. Например, если самый короткий цикл женщины было 26 дней, а ее самый длинный цикл - был 30 дней, она должна воздерживаться от половых сношений с 8 по 19-й день каждого цикла;

Вот несколько советов, облегчающих данный метод:

Ведите менструальный календарь в течение 8 месяцев, отмечая продолжительность каждого менструального цикла начиная с первого дня менструации (первый день менструального цикла) и заканчивая за день до начала последующей менструации (последний день менструального цикла).
- Определите самый длинный и самый короткий менструальные циклы.
- С помощью таблицы определите свои дни вероятной фертильности». Первый день фертильности соответствует показателю длительности вашего самого короткого менструального цикла, а и последний продолжительности самого длинного менструального цикла. Таким образом, дни с максимально возможным зачатием находятся в интервале с первого по последний - опасные дни.

Длительность самого короткого цикла	Ваш первый опасный день	Длительность самого длинного цикла	Ваш последний опасный день

Симптотермальный метод

Этот метод сочетает в себе температурный метод, метод цервикальной слизи и календарный метод. Поэтому и считается наиболее эффективным методом фертильности. Кроме того, женщины отслеживают признаки, которые могут идентифицировать ее фертильный период. Эти симптомы включают изменения в форме шейки матки, болезненность молочных желез, боли и спазмы.

Кому подходят естественные методы контрацепции

Из-за высокого риска беременности естественные методы контрацепции рекомендуются только тем парам, чьи религиозные убеждения запрещают стандартные, особенно барьерные, методы контрацепции. Пары, которые хотят свободную от заповедей сексуальную жизнь, используют барьерную контрацепцию во время фертильной фазы и никакой контрацепции в течение остальной части цикла.

Тем не менее, они должны понимать, что с помощью этого метода риск беременности будет выше. Чтобы быть эффективным против беременности, цикл на основе метода требует внимания, а со стороны участвующих в нем людей - целеустремленности, дисциплины, настойчивости и сотрудничества с партнером.

Преимущества метода

Естественные методы безопасны и не вызывает никаких побочных эффектов
- Приемлемость для всех вероисповеданий и культур
- Вовлечение партнера в процесс планирования семьи, повышение чувств близости и доверия.

Цикл на основе метода фертильности не рекомендуется для женщин, если они не находятся в устойчивых, моногамных отношениях и не могут рассчитывать на добровольное участие своего партнера. Методы контроля рождаемости, основанные на осведомленности, не защищают от венерических заболеваний.

Некоторые факторы могут нарушить нормальные признаки фертильности, например:

Недавнее прекращение приема гормональных контрацептивов
- недавний выкидыш или аборт
- недавние роды
- кормление грудью
- регулярные путешествия в разных часовых поясах
- инфекция во влагалище, такие как молочница или ЗППП

Другие факторы, влияющие на биологические признаки овуляции:

Время измерения температуры
- употребление алкоголя
- прием определенных лекарств
- болезни.

Эффективность естественных методов контрацепции составляет около 60%, это означает, что в течении года беременеет до 40 женщин из 100, пользующихся этим методом.