Эко подготовка и проведение. Прохождение и этапы эко по дням цикла. Основные этапы для женщины
Эктракорпоральное оплодотворение, равно как и другие методы ВРТ, является важным шагом и подчас последним шансом женщины обрести счастье материнства. Средняя частота наступления беременности с первой попытки для России в среднем составляет чуть больше 30% и желание женщины увеличить шансы на успех программы вполне естественно. Высокая квалификация репродуктологов и эмбриологов, использование таких технологий, как лазерный хетчинг и планшетные мультигазовые инкубаторы, играют решающую роль в высокой эффективности ЭКО/ИКСИ, но определенное влияние на этот показатель может оказать и супружеская пара, вступающая в программу. Разберем, что необходимо делать пациенту на каждом этапе программы ЭКО, чтобы улучшить прогноз наступления беременности и вынашивания ребенка.
Важно!
Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).
Этап 1. Индукция суперовуляции
На этом этапе женщина получает гормональные препараты, которые необходимы, чтобы в ее яичниках созрели сразу несколько крупных фолликулов и для получения яйцеклеток высокого качества. Без гормональной стимуляции в норме созревает лишь один фолликул, а значит шансы на получение эмбриона в пробирке ниже. Созревание фолликулов контролируется ультразвуковым мониторингом и врач всегда имеет полное представление о состоянии женщины. Чтобы на этом этапе не возникло непредвиденных проблем нужно придерживаться несложных рекомендаций:
- Следите за своим самочувствием. На фоне стимуляции яичников некоторых женщин беспокоят некоторые неприятные симптомы, например, дискомфорт в животе. Обязательно сообщите об этом своему врачу.
- Строго соблюдайте назначения. Некоторые препараты необходимо применять точно в определенное время. Если вы допустили ошибку, сообщите врачу, чтобы выработать дальнейший план действий и внести коррективы в лечение.
Длительность приема препаратов зависит от применяемого протокола стимуляции. В строго назначенное врачом время делается инъекция ХГЧ для запуска овуляции и пациентка с супругом прибывает в клинику для пункции фолликулов.
Этап 2. Пункция фолликулов
На этом этапе врач с помощью специальной иглы прокалывает фолликулы, чтобы получить из них яйцеклетку. Это малоинвазивная процедура, которая проводится под ультразвуковым контролем и общей анестезией. Подготовка к пункции фолликулов для женщины заключается в следующем:
- Следует отказаться от интимной близости за 3-4 дня до процедуры, а также в последующие дни вплоть до дня проведения теста на беременность;
- Мочевой пузырь и желудок перед пункцией должны быть пустыми, поэтому нужно воздержаться от приема пищи и жидкости еще с вечера предшествующих процедуре суток.
Если в программе используется сперма супруга, он должен прийти с Вами и сдать эякулят - оплодотворение производится в этот же день.
Сама процедура длиться около 20 минут. Как только женщина полностью восстановится после анестезии, она получает от врача информацию о результатах пункции и узнает, когда предполагаемую дату процедуры переноса эмбрионов.
Этап 3. Культивирование эмбрионов
Конечно, на этом этапе все полностью зависит от профессионализма эмбриолога и качества биологических материалов. Эмбрион выращивают 2-5 суток. Существуют определенные критерии, на каком сроке развития плодного яйца лучше провести его подсадку. В это время Вы можете побеседовать с эмбриологом и узнать, как прошло оплодотворение, сколько получено эмбрионов и как они развиваются.
Существенных ограничений касательно образа жизни в этот период нет. Женщина может кушать или пить так, как считает нужным. В это же время будет необходимо принимать антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений после пункции фолликулов.
Особое внимание надо уделить самочувствию. После пункции некоторое время сохраняется слабость, сонливость, небольшие боли в области малого таза. Поскольку доступ к фолликулу осуществляется трансвагинально, то есть через стенку влагалища, могут отмечаться умеренные скудные кровянистые выделения из половых путей. Вместе с тем в это же промежуток времени возможно развитие осложнений, связанных как с пункцией, так и с овариальной стимуляцией (синдром гиперстимуляции яичников). Поэтому, необходимо обязательно связаться со своим врачом при появлении таких симптомов, как:
- высокая температура;
- кровотечение из половых путей;
- выраженные тазовые боли;
- тошнота и рвота;
- нарушения стула;
- отеки и увеличение окружности живота;
- сложности с мочеиспусканием.
Этап 4. Перенос эмбрионов
В день переноса эмбриона женщине не требуется особой подготовки, поскольку эта процедура практически безболезненна, не требует наркоза и проводится за 5-10 минут. Можно спокойно позавтракать, хотя прием жидкости лучше несколько уменьшить, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с переполненным мочевым пузырем.
В клинику необходимо явиться за полчаса до процедуры. При участии эмбриолога решается важный вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Врачи дадут свои рекомендации и объяснят свою точку зрения, но окончательное слово остается за женщиной. Сразу после процедуры необходимо еще некоторое время находиться в горизонтальном положении, после чего можно обсудить с врачом дальнейшую тактику.
Этап 5. Диагностика беременности
После подсадки эмбрионов начинается волнительный период ожидания беременности, когда у большинства женщин возникает закономерный вопрос - что делать, чтобы плодное яйцо благополучно имплантировалось в стенку матки. В этом момент необходимо понять, что, по сути, это уже не зависит от метода получения эмбриона. Неважно, культивировался ли он в пробирке или же оплодотворение произошло естественным путем - все зависит только от самого плодного яйца и готовности матки его принять. Вместе с тем, для получения заветного эмбриона женщина уже прошла нелегкий путь, поэтому каждая попытка для нее очень важна. Мы рекомендуем первые 2-3 дня после процедуры переноса соблюдать полупостельный режим, после чего можно вернуться к обычному образу жизни, исключив из нее следующие элементы:
- подъем тяжестей более 2 кг;
- активные прыжки и бег;
- горячие ванны, бани, сауны;
- контакт с инфекционными больными;
- психоэмоциональное напряжение и конфликты.
Без согласования со специалистом нельзя пить никакие лекарств, какими бы безобидными они не казались. В целом следует сделать свою жизнь более спокойной, почаще гулять. Обязательно нужно продолжать прием препаратов, назначенных врачом, не отклоняясь от схемы.
Через 14 дней после переноса эмбрионов, сдав кровь на ХГЧ, женщина узнает о наступлении долгожданной беременности или же неудачном результате цикла. На 21-й день диагноз беременности подтверждается на УЗИ. Предстоит еще достаточно долгий, но приятный путь к обретению счастья материнства - вынашивание ребенка. Если же цикл прошел безуспешно - это не повод отчаиваться. В нашей клинике, благодаря высокой квалификации специалистов и современному оборудованию, частота наступления беременности с одной попытки на 15% больше, чем в среднем по России. Так или иначе, ваша очередь взять на руки своего малыша придет обязательно.
Экстракорпоральное оплодотворение – процедура, на сегодняшний день хорошо отработанная и проводящаяся во многих клиниках. Тем не менее, процент ее успеха не так велик, как хотелось бы страдающим бесплодием парам. Причинами неудач может стать множество факторов, и один из них – недостаточная подготовка к ЭКО женщины. В данном случае речь идет не об анализах, которые обязательно назначит врач, а о том, что женщина может сделать самостоятельно, чтобы попытка искусственного зачатия была успешной.
Организационная подготовка
Главное в правильной подготовке к ЭКО — изменение образа жизни.
К первой встрече с выбранным врачом необходимо собрать всю историю болезни – подготовить результаты анализов, данные УЗИ и других обследований, заключения специалистов, с которыми проводились консультации. Это нужно для того, чтобы врач смог составить полную картину, понять, какими вызвано бесплодие, и при необходимости назначить дополнительные исследования.
Лекарственные средства
Прием любых лекарственных средств, даже если они жизненно необходимы, нужно согласовать с врачом. Если от них можно отказаться – стоит это сделать. Однако некоторые препараты все же рекомендуется употреблять – разумеется, после консультации с доктором:
- Тыквеол – растительное средство на основе тыквенного масла, антиоксидант, гепатопротектор, защищающий печень, которая во время подвергнется серьезным нагрузкам.
- Фолиевая кислота – витамин, способствующий росту иммунной и кровеносной систем. Он необходим для поддержания новых клеток, снижает вероятность появления дефектов у плода, поэтому прием витамина рекомендован не только во время беременности, но и на этапе ее планирования.
Диета
Главный принцип, которым стоит руководствоваться женщине при подготовке к ЭКО, — здоровое питание. Необходимо отказаться от жареных и жирных продуктов, слишком острых, сладких, с химическими добавками. А уже во время протокола рекомендуется придерживаться с большим количеством белка и отказом от продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование.
Питьевой режим
При стимуляции овуляции необходимо пить много: минимальный ежедневный объем должен составлять 2-3 литра. Эта мера является профилактикой развития . До вступления в протокол такое количество жидкости необязательно, но все же обычный ежедневный объем стоит понемногу увеличивать.
Спорт
Занятия спортом необходимы для улучшения кровообращения, в первую очередь в малом тазу. Чтобы совместить физическую активность и получение удовольствия, можно заняться танцами. Особенно эффективными специалисты называют танцы живота.
Прививки
Как при планировании естественной беременности, так и во время подготовки к ЭКО стоит обезопасить и саму себя, и ребенка от серьезных заболеваний, сделав некоторые прививки. Если отсутствует иммунитет, обязательной является прививка от краснухи (не позднее, чем за 2 месяца до вступления в протокол), поскольку это заболевание является причиной патологий плода и показанием к прерыванию беременности. Кроме того, стоит проконсультироваться с врачом по поводу вакцинации от гепатита В, полиомиелита, дифтерии, столбняка, гриппа.
Образ жизни
Обоим партнерам в период подготовки к процедуре важно обратить внимание на нормализацию образа жизни. Речь идет об отказе от курения и алкоголя, уменьшении употребления кофе до 1 чашки в день. Лучше не подвергать организм перепадам температур (например, в бане), стараться спать не меньше 8 часов.
Контроль веса
Во время стимуляции крайне не рекомендуется принимать меры для снижения или, напротив, увеличения веса. В то же время, избыток массы тела, как и ее недостаток, может негативно сказаться на результатах экстракорпорального оплодотворения, поскольку эти факторы напрямую связаны с гормональным фоном. Поэтому привести вес в норму нужно до протокола. Для этого не стоит использовать экстремальные диеты; оптимальный вариант – нормализовать питание, включив в него белок, быстрые углеводы, крупы, и перейдя на 5-6-разовый режим прием пищи.
Лечение хронических заболеваний
До вступления в протокол нужно избавиться от таких гинекологических заболеваний, как полипы или гидросальпинкс. Кроме того, важно принять меры для недопущения обострения хронических заболеваний, не имеющих отношения к гинекологии, поскольку во время протокола прием любых лекарственных средств, кроме назначенных врачом гормонов, не рекомендован.
Моральная подготовка
Настрой очень важен в любом деле, а в искусственном оплодотворении – особенно, ведь хорошо известно, что существует синдром , когда беременность не наступает в силу подсознательных страхов и комплексов. Основная мера, которая поможет достигнуть психоэмоционального спокойствия, — работа над собой. Чтобы накопить положительные эмоции и отдохнуть, психотерапевты советуют больше общаться с друзьями, заниматься любимым делом или хобби. Не менее важна позиция стороннего наблюдателя: ЭКО и беременность не должны становиться единственно значимым смыслом жизни.
Психологическая подготовка к ЭКО
Несмотря на принятые меры, стоит помнить о : успешным бывает ЭКО лишь у каждой второй или даже третьей пары. Однако неудача – вовсе не повод для отчаяния, ведь та же статистика доказывает, что шансы заметно повышаются со следующей попыткой.
Экстракорпоральным оплодотворением называют процедуру, во время которой производят оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины.
В народе этот метод нередко называют «зачатием в пробирке».За процессом развития эмбрионов тщательно наблюдают репродуктологи, используя специальное оборудование. Через несколько дней самых «сильных» зародышей внедряют в матку женщины.
ЭКО существенно повышает вероятность забеременеть. Но, к сожалению, процент успешности процедуры недостаточно высок. Одна из причин подобной ситуации – недостаточная подготовка женщины.
Поэтому следует особенное внимание уделить подготовительным мероприятиям и существенно изменить свой образ жизни. Чтобы существенно повысить шансы на успешное оплодотворение, необходимо строго соблюдать рекомендации врача, не допуская даже малейших отклонений, рационально питаться.
Важно! Успешность экстракорпорального оплодотворения на 50% зависит от правильной подготовки.
Важно! Прийти в клинику необходимо в строго указанное время. В противном случае произойдет овуляция, и репродуктолог не сможет изъять яйцеклетки.
Образ жизни
Важное внимание следует уделить поддержанию правильного образа жизни. Необходимо бросить курить, отказаться от алкогольных напитков (они угнетают все функции организма), спать по 8-9 часов. Не рекомендуется подвергать организм температурным перепадам, перегревам и переохлаждениям. Поэтому лучше не посещать баню и сауну, не плавать в бассейнах и открытых водоемах.
Диета
Важное значение следует придать рациональному питанию. Следует отказаться от жареной и жирной пищи, острых и сладких блюд, фаст-фудов, копченостей, консервов, продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
Основу рациона должны составлять овощи и фрукты (обогащают организм полезными веществами), каши (нормализуют деятельность желудочно-пищеварительного тракта), цельнозерновой хлеб, молокопродукты (содержат кальций), вареное постное мясо, нежирная рыба, яйца.
Именно столько зарабатывают суррогатные мамы -
Нужно обеспечить организм необходимым количеством витаминов и минералов. Но не стоит злоупотреблять биологическими добавками. Принимать их можно только по рекомендации репродуктолога.
Питьевой режим
В период подготовки к протоколу нужно постепенно увеличивать потребление жидкости. Во время стимуляции овуляции рекомендуется выпивать 2-3 литра воды, что ускорит выведение токсических веществ и позволит избежать синдрома гиперстимуляции.
Кроме воды, можно пить зеленый чай, соки, компоты, морсы. А вот про газированные напитки придется «забыть». Кофе и крепкого черного чая можно выпивать не более чашки за день, так как они влияют на сердечную деятельность.
Прививки
Желательно перед процедурой ЭКО сделать вакцинацию. Прививки обезопасят будущую маму и малыша от серьезных заболеваний и опасных осложнений.
При отсутствии иммунитета к краснухе за 2 месяца до проведения процедуры стоит сделать соответствующую прививку.
Очень часто краснуха во время беременности вызывает различные патологии в развитии плода и приводит к необходимости прервать беременность.
Спорт
Нет необходимости ограничивать физическую активность. Напротив, следует заняться спортом. Физические упражнения активируют кровообращение, в том числе в области малого таза, что улучшит функционирование половых желез. Но не стоит сильно перегружать организм. Поэтому ненужно поднимать тяжести и заниматься бегом. Хорошим выбором станут плавание, ходьба, танцы, йога. Также рекомендованы специальные упражнения.
Полезный совет! Совместить пользу и удовольствие помогут танцы живота, стимулирующие деятельность половых органов. Они оказывают благоприятное действие на имплантацию эмбриона и вынашивание ребенка.
Половая жизнь
До начала протокола не нужно ограничивать количество сексуальных контактов. Но за пару дней до процедуры следует исключить интимную близость.
Благодаря этим преимуществам процедура ЭКО с донорской яйцеклеткой доказала свою эффективнорсть-
Восстановление здоровья
Направляясь на первую встречу с репродуктологом, необходимо собрать все результаты ранее проводившейся диагностики и заключения специалистов, что позволит специалисту составить полную картину и подобрать оптимальный метод лечения.
Перед протоколом необходимо избавиться от полипов, вылечить гидросальпинкс. Также следует компенсировать хронические заболевания, не связанные с гинекологией. Дело в том, что при проведении протокола не рекомендуется принимать любые лекарства, кроме гормонов, назначенных врачом.
Важно! Необходимо согласовать с врачом прием любых лекарств. Если они не являются жизненно необходимыми, то стоит от них отказаться.
Стабилизация веса
При прохождении стимуляции лучше всего поддерживать вес стабильным: нежелательно как повышение массы тела, так и ее снижение.
В то же время недостаток веса, как и его избыток, может оказать негативное действие на результаты процедуры, так как он сказывается на гормональном уровне.
Поэтому лучше всего нормализовать вес до проведения экстракорпорального оплодотворения.
Полезный свет! Чтобы вернуть вес в норму, не стоит садиться на экстремальные диеты, после которых масса тела быстро возвращается к прежней. Лучше всего перейти на 5-6-разовое питание, обогатить рацион крупами, белком, быстрыми углеводами.
Психологическая подготовка
Для успеха любого дела очень важен настрой. Особенную важность принимает он при оплодотворении. Известен синдром психологического бесплодия, при котором причиной невозможности зачатия становятся подсознательные страхи и комплексы.
Чтобы избежать подобной проблемы, необходимо работать над собой и накапливать положительные эмоции.
Рекомендуется почаще отдыхать, уделять время любимому делу, общаться с друзьями и родственниками, избегать стрессовых ситуаций, свести к минимуму общение с людьми, провоцирующими конфликт, практиковать позитивное мышление.
Желательно записаться на консультацию к психологу. При чрезмерной нервозности можно попить успокоительные препараты, но только по назначению врача.
Полезный совет! Нужно постараться занять позицию стороннего наблюдателя, отстраниться от ситуации. Беременность не должна быть единственной целью в жизни.
Медикаментозная стимуляция
Сначала женщине назначают медикаменты, которые повышают восприимчивость к лекарствам, стимулирующим яичники, и улучшают общее состояние:
- тыквеол – препарат на растительной основе, содержащий масло тыквы, оказывает мощное антиоксидантное и гепатопротекторное действие (защищает печень от воздействия медикаментов);
- фолиевую кислоту (витамин В9) – укрепляет иммунную систему, улучшает функционирование кровеносной системы, также ее назначают и после протокола, чтобы минимизировать риск возникновения пороков развития);
- витаминные комплексы – врач подбирает индивидуально на основе результатов диагностики.
Передаются ли гены суррогатной матери к ребенку? -
Непосредственно перед протоколом проводят стимуляцию овуляции, используя:
- гонадотропины – гормоны, которые активируют деятельность яичников, применяются в трех формах (мочевой, высокоочищенной и рекомбинантной);
- антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов – препараты, которые подавляют преждевременную овуляцию и предупреждают ранний выход яйцеклеток.
Дозировку, начало введения и длительность лечения врач подбирает, учитывая
Успешность имплантации (прикрепления зародыша к матке) существенно зависит от строения и толщины эндометрия. Оптимальная толщина – 9-12 миллиметров. Для определения структуры и толщины делают УЗИ.
Чтобы подготовить эндометрий к имплантации, гинеколог рекомендует прием гормонов – эстрогенов и прогестерона. При необходимости проводят специальную подготовку (за несколько дней до переноса зародышей на эндометрии делают насечки) либо прибегают к плазмолифтингу.
Для окончательного созревания и выхода яйцеклетки необходимы инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, вырабатываемого женским организмом с момента зачатия. Дозировку и длительность процедуры врач определяет, учитывая количество и размеры функционирующих гормонов.
Важно! Через 2 недели после оплодотворения измеряют уровень ХГЧ. При успешной имплантации зародыша, что свидетельствует о наступлении беременности, концентрация гормона повышается до 100 мМе/л. Если этот показатель равен 25 мМе/л, то можно с уверенностью говорить, что беременность не наступила.
Как подготовиться мужчине?
Немаловажное значение имеет и правильная подготовка будущего отца. Она начинается за трое суток до процедуры. Прежде всего следует отказаться от посещения бани и сауны.
Дело в том, что качественные сперматозоиды вырабатываются при температуре не более 34 градусов.
- физические нагрузки должны быть умеренными: нельзя сильно нагружать организм, но не стоит и постоянно сидеть;
- не носить тесное белье;
- ограничить вождение автомобиля (развиваются застойные явления, сгущающие сперму);
- отказаться от сигарет и алкоголя;
- выпивать за сутки не менее одной чашки кофе;
- свести к минимуму влияние неблагоприятных факторов (при работе на вредном производстве);
- принимать лекарства, назначенные врачом;
- не пропускать сеансы физиотерапии;
- посещать психолога.
Нужно уделить внимание и правильному питанию. Придется отказаться от жирной пищи (поднимает холестерин и засоряет организм), спиртных напитков (нарушают работу пищеварительной системы), бобовых продуктов (повышают газообразование). Рекомендуется побольше употреблять продуктов, богатых витамином С. Желательно дополнительно принимать витаминные комплексы.
ЭКО с донорской спермой показано только в этих случаях -
За 2-3 недели до сдачи спермы необходимо ограничить частоту половых актов до раза в 3 суток. Если выбрано ИКСИ, то в течение 7-8 суток перед процедурой следует воздерживаться от сексуальных контактов.
Что делать после процедуры?
На успех ЭКО влияет не только подготовка к процедуре, но и образ жизни после введения зародышей, особенно на протяжении первых двух недель.
- исключить интенсивные физические нагрузки (поднятие тяжестей, бег, занятия фитнесом);
- отказаться от курения и употребления спиртсодержащих напитков;
- воздерживаться от половых контактов либо свести их количество к минимуму;
- избегать мест массового скопления людей, где возможен контакт с инфекционными больными;
- придерживаться диеты – следить за калорийностью пищи и содержанием в ней углеводов, жиров и белков;
- соблюдать питьевой режим – выпивать не меньше полутора литров чистой воды в течение суток).
Подготовка ко второй попытке
Если первая попытка оказалась неудачной, то не стоит отчаиваться. Следует сделать новую попытку, настроившись на успех. При этом придется заново пройти все этапы подготовки, особенно строго выполняя все рекомендации врача.
Приступать к повторной процедуре ЭКО можно будет через 2-3 месяца. Предварительно необходимо определить причину неудачи. Для этого придется заново пройти инструментальную диагностику и сдать лабораторные анализы.
Важно! Статистика свидетельствует, что удачным оказывается ЭКО только у каждой второй-третьей пары. Но после следующей попытки шансы значительно повышаются.
Видео
ЭКО — архисложная и длительная процедура, требующая значительных усилий и терпения и от родителей, и от врачей. Не факт, что она получится и будет успешной с самого первого раза, но пытаться стоит, и у вас все получится. Этапы ЭКО следуют всегда в строгом порядке один за другим. И на каждом этапе за состоянием здоровья женщины ведется строгий контроль, чтобы случайный сбой не поставил под угрозу успех всего протокола.
Это план проведения всей процедуры. существует довольно много, в каждом случае врач-репродуктолог подбирает его индивидуально для каждой женщины. Даже один и тот же протокол может отличаться по количеству тех или иных лекарственных препаратов, продолжительности их приема и так далее. И всегда для врача это сложная задача, в которой важно выбрать адекватное лечение и не ошибиться.
Различаются все протоколы только до момента получения яйцеклеток, дальше они практически идентичны.
Протоколы бывают короткими, длинными, ультракороткими и гипердлинными. Существует протокол — когда у женщины еще есть овуляция и не наступила менопауза.
Вам также следует иметь ввиду, что в процессе подсаживания эмбрионов вам, для большей гарантии, могут подсадить несколько зародышей. Они могут прижиться все, тогда возникнет многоплодная беременность. Это с одной стороны будет приятной неожиданностью, с другой — повышенным риском для вынашивания. Но если учесть, что все ЭКО-мамы находятся под постоянным вниманием врачей, риск в данном случае минимальный.
Показания и противопоказания
ЭКО — сложная операция, требующая от женщины некоторого напряжения. И в любом случае, к ней имеются свои показания и .
Показания
Показаний к проведению ЭКО достаточно много.
- Фактор труб — при их непроходимости, патологии развития, либо отсутствии.
- Тяжелые формы эндометриоза, в случае безуспешности хирургического лечения
- Иммунологическая несовместимость, когда у женщины образуются антитела на сперму
- Возраст супругов старше 35 лет, если при нормальной половой жизни свыше 12 месяцев брак остается бесплодным
- Просто необъяснимое бесплодие
Противопоказания
Они могут быть как абсолютными и непреодолимыми, так и временными. Временные — название говорит само за себя, для них требуется лишь какое-то время, чтобы решить проблему, они не ставят полного заслона перед семейной парой в надежде родить малыша. Противопоказания могут быть как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.
Временные
- Это прежде всего различные воспаления в организме — простуда, грипп, разболелся зуб или выскочил ячмень на глазу. После того, как воспаление прошло, надо дать организму время для полного восстановления и усилить иммунитет.
- Любые обострившиеся хронические заболевания — в таком состоянии организм просто будет не в состоянии принять и справиться с дополнительной нагрузкой. Кроме того, это почти всегда какое-то воспаление в организме, при котором ЭКО не проводят.
- Обнаруженные доброкачественные опухоли — любую опухоль надо удалять, и это приоритетная задача.
- Перенесенные недавно хирургические вмешательства, даже стоматологические — после них иммунитет ослаблен, организму надо дать время для восстановления.
- Недостаточный или чересчур избыточный вес — эти факторы затрудняют возможность приживления эмбриона в матке и вынашивание младенца. Однако после нормализации массы тела, стоит попытаться пройти протокол ЭКО.
Абсолютные
- состояния женщины, при которых есть угроза ее жизни — печеночная и/или почечная недостаточность, пороки сердца, тяжелые формы диабета, критически низкое зрение
- аномалии развития половых органов, при которых невозможно вынашивание младенца, например синдром Рокитанского — Кюстнера — Хоузера
- любая онкология в анамнезе
- психические расстройства
Со стороны мужчины также могут быть противопоказания для проведения протокола ЭКО, но они в основном относительные, временные. С ними чаще всего можно справиться, если немного подкорректировать состояние здоровья мужчины.
Если же у будущего отца выявляется онкология и ему предстоит лечение химиотерапией или лучевой терапией, сперму у него забирают до начала лечения.
Подготовка к ЭКО
Когда уже решена процедура ЭКО, этапы ее проведения остаются неизменными для каждой семейной пары, либо для каждой будущей матери. Но сначала надо к ней как следует подготовиться, так как это очень сложный процесс.
Получение направления
Это самый первый шаг, даже еще не вступление к программе. Тот период, когда вы выбираете клинику, получаете консультацию репродуктолога и направление на анализы.
Для вступление в протокол придется сдать большое количество анализов, причем обоим родителям. Примите во внимание, что многие из анализов имеют крайне ограниченный срок годности, и в случае задержки их придется пересдавать.
Но есть и такие, срок действия которых неограничен по времени. Это, например, группа крови и резус-фактор.
От вас потребуется сдать анализ на гормоны — он очень важен для назначения вам количества препарата при гормональной стимуляции для получения яйцеклетки.
На данном этапе проведения ЭКО выявляются также показания и противопоказания, даются первичные консультации. Вы узнаете про этапы ЭКО, сколько дней все занимает, как долго длится вся процедура. Про все ЭКО этапы проведения подробно расскажет врач-репродуктолог, вам ни о чем не стоит переживать, только следовать его указаниям.
Первый этап кажется совершенно простым и почти неважным — ведь в это время еще не проводятся никакие манипуляции. Однако невозможно умалять его значение для всего последующего процесса.
Рассчитываются этапы ЭКО по дням цикла каждой женщины.
1 этап — Осмотр специалистов
Чтобы ваш малыш появился на свет здоровым, здоровыми должны быть его родители. Причем оба, отца это касается в не меньшей степени, чем маму.
Прежде всего оба родителя сдают общепринятые анализы — общий анализ крови, СПИД, RW, гепатит, на наличие прочих инфекций. Дальше будут назначаться специфические анализы.
Возможно также, вам придется слегка откорректировать свой вес.
Что будет интересовать врача
Кардиология
У вас обоих проверят состояние сердечно-сосудистой системы, снимут кардиограмму. Будущей маме важно, чтобы все было в порядке, чтобы знать, справится ли сердце с предстоящими нагрузками.
Выявление скрытых инфекций
Многие инфекции «живут» в организме годами, ничем себя не выявляя, в том числе и «ласковый убийца» гепатит С, и многие другие. Случается и так, что после выявления и лечения этих инфекций беременность наступает естественным образом.
Маммолог и гинеколог
Необходимо знать состояние гинекосферы, грудных желез — нет ли в них патологии. И если есть, пройти соответствующее лечение. Сюда входит и проведение
Андролог
Потребуется также консультация врача-андролога на предмет патологий мужской половой сферы.
Далее вам потребуется выявить, достаточен ли у вас овариальный резерв. Это то количество яйцеклеток, которые могут быть способны к оплодотворению. Резерв этот закладывается еще в момент зачатия самой женщины и не может быть никаким способом увеличен. Зато он быстро уменьшается с возрастом и при различных воздействиях на яичники — при радиологическом облучении, химиотерапии, операциях на яичниках.
Анализы на гормоны
В процессе проведения ЭКО вам будет назначена гормональная терапия. Для точного расчета количества необходимых медикаментов, вам нужно будет сдать анализы на уровень гормонов. Сдают их в четко обозначенные дни цикла.
Анализ, который не зависит от этого — на гормоны щитовидной железы.
- ФСГ — Его берут на 3-5 день цикла. От уровня его показателей зависит вся дальнейшая процедура и назначаемые лекарственные препараты.
- На 3-4 день - ЛГ (), он производится гипофизом и регулирует выработку прогестерона у женщин. На своем пике он стимулирует овуляцию, а потом его уровень резко падает.
- В любой день цикла - Пролактин;
- 3-8 день цикла - Эстрадиол;
- анализ на андрогены;
- гормоны щитовидной железы можно сдать в любой день цикла.
Также вам надо будет дважды за цикл пройти исследование УЗИ — в самом его начале и в конце. Надо будет исследовать малый таз, состояние яичников, слизистую оболочку матки и ее толщину.
И только после всех этих обследований, если не выявлено противопоказаний, начинается ввод в процедуру ЭКО. Начало ввода следует рассчитать таким образом, чтобы оно приходилось на вторую половину цикла, примерно за 5-7 дней до начала нового цикла. В это время у врача на руках будет находиться полная картина вашего здоровья и здоровья будущего отца. Тогда же и решается вопрос о назначении вам протокола ЭКО и о дате следующего посещения.
Подготовка мужчины
К таинству зачатия малыша должен быть подготовлен и отец.
- Он также должен пройти полное медицинское освидетельствование.
- Мужчине предстоит — анализ семенной жидкости. Он определит репродуктивную способность мужчины. При необходимости забор спермы проводят хирургическим путем.
- Потребуется мазок из уретры — для выявления возможных сугубо мужских заболеваний. Мазок также исключит наличие у вас венерических заболеваний.
- Мужчина также сдает анализы на гормоны. Ему это сделать проще, так как он не «привязан» к дням цикла и может сдать их в любой удобный день.
В случае необходимости будет назначено дополнительное лечение, которое увеличит шансы на успех всего протокола.
Для более корректных результатов анализов следует воздержаться от половых актов, посещения бань и саун, употребления любого алкоголя (включительно с пивом) по крайней мере за неделю до сдачи анализа. Также следует максимально правильно питаться и избегать стрессов и недосыпания.
Из сданной спермограммы станет ясно, не потребуется ли процедура либо ее модификация ПИКСИ — когда подходящие сперматозоиды тончайшей иглой помещаются непосредственно в яйцеклетку.
2 этап — Стимуляция суперовуляции
На этом этапе будущей маме предстоит пройти «гормональную атаку», для того, чтобы у нее в организме созрело как можно больше ооцитов — с тем, чтобы при последующем этапе взять возможно большее их количество. Обычно это от 10 до 20 ооцитов.
В женский организм вводятся гормональные препараты, которые стимулируют гормональную систему, все органы.
Это самый длительный этап ЭКО по дням — в зависимости от назначенного протокола он может продолжаться от 10 дней (суперкороткий) до 2-3 месяцев (супердлинный) протоколы. Но обычно этот этап занимает 2-3 недели, за который у женщины созревают несколько яйцеклеток. Зачастую назначается , чтобы не создавать длительную нагрузку на яичники женщины.
Также может назначаться и протокол ЭКО натуральный цикл — при нем женщине не вводят никаких стимулирующих гормонов.
При вхождении на этот этап, врачи смотрят также, не прошла ли у женщины менопауза. В таком случае уже будет невозможно получить ее собственные ооциты и придется воспользоваться донорской яйцеклеткой.
3 этап — пункция
На этом этапе происходит забор созревших яйцеклеток. Весь этот процесс происходит под постоянным мониторингом УЗИ. Пациентке для этого дается краткосрочный общий наркоз. Специальным аспиратором из яичников забирают созревшие фолликулы. Весь процесс длится от 30 минут до часа. После в специальном контейнере передаются в лабораторию, где над ними будут священнодействовать уже другие врачи.
Для самой женщины этот этап ЭКО является безболезненным. Так как пункция — это все же небольшое хирургическое вмешательство, будущей маме дают 2-3 часа отдохнуть и после осмотра гинеколога ее пока отпускают.
В тот же самый день, что производится пункция, мужчина должен сдать свою сперму в лабораторию. В некоторых случаях для этого приходится также применять пункцию яичка.
Бывает и ситуации, когда для мужчины является невозможным сдать семенную жидкость в тот же день. В таком случае, он сдает ее накануне и ее подвергают .
4 этап — оплодотворение
Самый таинственный и священный этап, который проводится в лаборатории. Войти в нее могут только врачи-эмбриологи, она абсолютно стерильна, чтобы ничего не помешало зарождению новой жизни.
Сперма также проходит определенную подготовку, во время которой сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Делается это для того, чтобы из всего количества отобрать наиболее подходящих, зрелых и подвижных.
Так же отбирают и наиболее качественные яйцеклетки.
Дальше яйцеклетка соединяется со сперматозоидом. Чаще всего данный процесс проводят спустя 4-6 часов после пункции фолликулов. В пробирке с питательной средой смешивают яйцеклетки со сперматозоидами, чтобы произошло зачатие in vitro.
Это может происходить обычным способом — когда сперматозоид проникает сквозь стенку яйцеклетки сам — этот процесс может занять около часа, либо посредством . В таком случае врач при помощи тончайшей иглы помещает его непосредственно в яйцеклетку. Дальше полученный эмбрион ставят в инкубатор на 5-6 дней, чтобы образовалась зигота .
5 этап — культивирование эмбрионов
После того, как оплодотворение произошло и эмбрион дорос до 50-100 клеток, его проверяют на наличие патологий и генетических заболеваний, например синдрома Дауна, гемофилии и прочих. Эмбриологи тщательно следят за качеством полученных эмбрионов, за тем, чтобы в лабораторных условиях поддерживались должные условия.
Для имплантации отбираются самые жизнеспособные эмбрионы. Врачи хорошо знают, как должен выглядеть здоровый эмбрион, который годится для дальнейшего развития и не «замрет» на каком-то из этапов беременности.
6 этап — перенос в матку
Здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Хотя официально разрешено подсаживать несколько зародышей, в большинстве ведущих клиник мира в матку переносят 1-2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку. Эти же эмбрионы можно будет имплантировать матери даже спустя несколько лет, не прибегая к ЭКО.
После имплантации женщина вновь проходит гормональную терапию, уже для того, чтобы зародыш лучше прижился. Данный курс гормонотерапии помогает в поддержании беременности.
Если же эмбрион был перенесен и подсажен женщине в естественном цикле, необходимости в лечении гормонами может и не возникнуть, а такая беременность фактически ничем не будет отличаться от возникшей естественным способом.
Каждая семейная пара рано или поздно приходит к тому, что хочет родить ребенка. Если раньше женщины становились мамами уже в 20-23 года, то сейчас этот возраст сильно увеличивается. Представительницы слабого пола решаются завести потомство после 30 лет. Однако в этот момент не всегда все складывается так, как хотелось бы. Данная статья расскажет о том, как делают ЭКО (подробно). Вы узнаете основные этапы этой процедуры. Также стоит упомянуть о показаниях и ограничениях этой манипуляции.
Что это такое?
Перед тем как выяснить, как делают ЭКО (поэтапно), стоит сказать несколько слов о самой манипуляции. Экстракорпоральное оплодотворение - это способ зачатия ребенка вне женского тела. Рожденных впоследствии малышей называют «детьми из пробирки». Впервые процедура была проведена еще несколько десятилетий назад. Она занимала много сил и затрат.
Сейчас же уже не является чем-то неестественным. Сделать его можно платно или по специальной квоте. Для этого мужчина и женщина должны иметь определенные показания.
В каких случаях делают ЭКО?
Существует немало показаний для проведения этой процедуры. Однако только часть из них предполагает бесплатную манипуляцию. В этом случае паре выделяется квота, а все расходы берет на себя государство и страховая компания.
Трубный фактор
Одной из самых распространенных причин проведения экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие. При этом женщина может вовсе не иметь фаллопиевых каналов. Чаще это является следствием хирургических вмешательств. Также к трубному фактору можно отнести непроходимость. Перед тем как ЭКО делают, такие каналы удаляют.
Мужское бесплодие
Показанием будет некачественная сперма партнера. Выясняют состояние материала во время спермограммы. При этом главным фактором будет то, что сперма снижает свое качество в естественных условиях (в женских половых органах).
Эндометриоз
В каких случаях делают ЭКО? Одним из показаний к проведению манипуляции является разрастание эндометрия за пределами матки. Такой патологией страдают преимущественно женщины в репродуктивном возрасте. При этом лечение может быть долгим и включать в себя хирургические методы, а также гормональные препараты. При отсутствии положительного эффекта специалисты советуют не тянуть, а прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.
Возрастные изменения
Многие женщины интересуются вопросом о том, до какого возраста делают ЭКО. На самом деле каких-то определенных рамок не существует. Многие пары, наоборот, обращаются к вспомогательным методам репродукции только потому, что не могут самостоятельно зачать ребенка в силу своего возраста (обычно после 40 лет).
Проблемы с овуляцией
У каждой женщины в течение года могут быть два или три ановуляторных цикла. Это не является какой-то патологией. Когда же в течение 12 месяцев осуществляется менее 5-6 овуляций, то это уже отклонение. Обычно такая проблема легко устраняется гормональными препаратами. Однако при неэффективности данного способа врачи советуют сделать ЭКО.
Противопоказания, о которых нужно знать
Перед тем как ЭКО делают, женщину обязательно тщательно обследуют. Если выявляются какие-либо противопоказания к манипуляции, то от нее нужно оказаться. К таковым относятся следующие ситуации:
- терапевтические и психологические патологии, несовместимые с беременностью;
- деформация полости матки, при которой маловероятно прикрепление эмбрионов;
- опухоли матки и яичников, которые могут расти при гормональной подготовке;
- злокачественные заболевания даже в стадии регресса;
- воспалительные процессы в половых органах женщины или мужчины.
В каждой ситуации пара рассматривается индивидуально. Если определяются противопоказания, то специалист об этом обязательно сообщит.
Как делают ЭКО?
Сам процесс оплодотворения занимает довольно длительное время. В зависимости от длины протокола паре может понадобиться от одного до трех месяцев. Во время процедуры женщине приходится принимать множество препаратов. Некоторые из них имеют неприятные побочные реакции.
Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов. О них вам обязательно расскажет доктор при первом визите. Многие пары задаются вопросом: как быстро делают При бесплатной процедуре супругам приходится какое-то время подождать выделения квоты. Обычно этот вопрос решается в течение нескольких месяцев. При проведении искусственного оплодотворения в частной клинике приступить к протоколу можно уже в течение нескольких недель после обращения.
Подготовка и анализы
Перед тем как делают ЭКО, женщину обязательно обследуют. Ее партнер также должен сдать определенные анализы. Стандартными исследованиями являются пробы на гепатит, ВИЧ, сифилис. Мужчина обязательно сдает спермограмму. По ней определяют, каким методом будет проводиться искусственное оплодотворение.
Также представительница слабого пола обязательно должна посетить некоторых докторов. Это невролог, кардиолог, окулист, терапевт. Проводится беседа с психологом.
Назначение препаратов: выбор протокола
Перед тем как ЭКО делают, специалисты определяют длину протокола. Он может быть коротким. В этом случае стимуляция начинается сразу после очередной менструации. Женщине прописываются гормональные средства, которые она должна принимать ежедневно по строгой схеме. Часто препараты имеют форму инъекций. Лекарства можно вводить в стационаре или самостоятельно. Доктор обязательно расскажет вам все тонкости манипуляций.
При длинном протоколе перед началом стимуляции женщина вводится в так называемую менопаузу. Так часто поступают при наличии гормональных патологий, в том числе и эндометриоза. После перерыва, который длится от двух недель до месяца, начинается стимуляция. Дальнейшие действия будут одинаковы в обоих протоколах.
Отслеживание роста фолликулов
Так как делают ЭКО? В процессе приема гормональных средств женщина обязательно должна посещать кабинет ультразвуковой диагностики. Обычно такое исследование назначается на 5-й, 9-й и 12-й день. Однако при необходимости доктор может порекомендовать дополнительные дни. Во время УЗИ специалист оценивает рост фолликулов и состояние матки с эндометрием. Детородный орган должен быть максимально готов к приему эмбриона.
При последнем исследовании назначается дата и время пункции. На этом этапе стимуляция завершается.
Отбор яйцеклеток
Мы продолжаем исследовать тему, как делают процедуру ЭКО. Для пункции женщину обязательно кладут в стационар. Здесь ей предоставляется отдельное место и все условия. Прокол может производиться через брюшную стенку или влагалищным методом. Второй вариант выбирается чаще. Он считается более естественным и не таким травмоопасным.
Одноразовая острая игла протыкает заднюю стенку влагалища и под датчика подводится к яичнику. Надо сказать, что доктор должен быть предельно аккуратен, чтобы не возникло осложнений. После забора яйцеклеток пациентка должна оставаться под тщательным наблюдением медиков не менее двух часов. В этот период отслеживается состояние женщины и исключается внутрибрюшное кровотечение.
Оплодотворение
Вы уже знаете, что, перед тем как ЭКО делают, обязательно исследуют сперму мужчины. Именно от качества семенной жидкости будет зависеть ход следующего этапа. При нормальных показателях производится обычное оплодотворение. Необходимое количество спермы просто совмещают с отобранными яйцеклетками.
Если есть патологии сперматозоидов или их очень мало, то прибегают к методу ИКСИ. В этой ситуации эмбриологи отбирают самые лучшие и качественные сперматозоиды, после чего совмещают их с яйцеклетками.
в пробирке
После оплодотворения каждая зигота помещается в отдельную емкость. Там создаются условия, максимально близкие к тем, которые находятся в организме женщины. Стоит отметить, что на этом этапе (сразу после извлечения фолликулов) женщина продолжает принимать гормональные препараты. Обычно это лекарства на основе прогестерона. Они помогают поддерживать работу желтого тела и максимально подготавливают матку к беременности.
Срок выращивания эмбрионов может быть разным. Обычно он составляет от 2 до 5 суток. Многие заготовки погибают уже на третьи сутки. Выживают лишь сильнейшие. Репродуктологи стараются довести эмбрионы до того состояния, когда в них будет от 4 до 8 клеток. После этого переходят к следующему этапу.
Перенос клеток
Если вас интересует, как делают ЭКО, фото процедуры представлено вашему вниманию. Перенос эмбрионов производится в стенах стационара. Для этого не требуется обезболивание. Женщина располагается на В цервикальный канал вводится тонкая силиконовая трубочка. По ней зародыши перемещаются в полость детородного органа.
В последние годы специалисты стараются не подсаживать более двух эмбрионов. Однако по некоторым показаниям это количество может быть увеличено. Отметим, что в таком случае заключается специальный договор, сообщающий пациентке ее права и обязанности. Если после переноса остались жизнеспособные зародыши, то их можно заморозить. Воспользоваться ими можно будет в любое время. На качество и генетическое состояние такая процедура никак не влияет.
Ожидание
Самый, пожалуй, волнующий и мучительный момент - это две недели после переноса. Именно по истечении этого срока определится исход процедуры. Все это время женщина получает препараты прогестерона и хорионического гонадотропина.
Узнать о результате можно спустя 10-14 дней после пересадки. Пациентке предлагают сдать анализ крови на определение количества хорионического гонадотропина. Именно этот гормон выделяется во время беременности, увеличиваясь в количестве с каждым днем.
Результат манипуляции
Если количество хорионического гонадотропина растет, то это свидетельствует о беременности. После достижения отметки 1000 МЕ необходимо сделать ультразвуковое исследование. Оно покажет количество прикрепившихся эмбрионов. При наличии в матке более двух плодных яиц женщине предлагают воспользоваться процедурой, которая называется редукция. Во время нее доктор удаляет лишние эмбрионы. Стоит отметить, что эта манипуляция очень опасна. Она может привести к выкидышу или замершей беременности. Поэтому многие пары отказываются от нее. Однако вынашивать более двух младенцев сразу также неразумно. Ведь могут начаться преждевременные роды или обнаружиться патологии развития малышей. В любом случае окончательное решение остается за парой.
Если результат оказался неутешительным и беременность не наступила, женщина должна отменить прием всех препаратов. В этом случае первый вопрос, который интересует пациенток, формулируется так: как часто делают ЭКО? Большинству пар хочется попытаться снова стать родителями как можно скорее. Однако врачи не советуют торопиться. В процессе подготовки к искусственному оплодотворению организм женщины переносит сильнейшие нагрузки. Ему нужно время для восстановления. Обычно репродуктологи рекомендуют воздержаться от попыток зачатия на срок до шести месяцев. Также паре назначаются дополнительные обследования, которые могут выяснить причину неудачи.
Заключительный этап процедуры
Как делают ЭКО - подробно описано в этой статье. Если процедура завершилась положительно, то женщине предлагают встать на учет по месту жительства. В отдельных случаях клиника берет на себя ответственность за ведение беременности до определенного срока. Обычно это требуется при многоплодной беременности.
Гормональная поддержка осуществляется в срок до 15-20 недель. После этого все препараты постепенно отменяются. В это время плацента, которая поставляет плоду все необходимое, уже сформирована и работает в полную силу.
Родоразрешение: от чего зависит выбор способа
Вы уже знаете, как делают ЭКО. Процедура довольно сложная и требует соблюдения пациенткой всех правил. Об успешном исходе манипуляции можно говорить после рождения ребенка. Нередко этим вопросом занимаются специалисты той же клиники, в которой проводилось искусственное оплодотворение.
При нормальном течении беременности и отсутствии противопоказаний женщина может родить самостоятельно. Естественные роды приветствуются при одноплодной беременности. Если малышей двое и больше, то медики настаивают на кесаревом сечении. В этом случае вы будете уверены в том, что детишки не получат родовую травму при прохождении через родовые пути, что часто бывает при многоплодной беременности. Врачи вовремя окажут ребятишкам помощь.
Итоги
Из статьи вы узнали, как проходит процедура экстракорпорального оплодотворения. Если вас интересуют дополнительные подробности, то обратитесь к специалисту. Доктор расскажет, как и что вам необходимо сделать для положительного исхода. В каждом индивидуальном случае возможны отдельные рекомендации.
Немаловажную роль в этом процессе играет настрой пары. Думайте о хорошем, питайтесь правильно, больше времени проводите на свежем воздухе. Соблюдайте все назначения специалиста. Хорошего вам результата!
